Prezentare atipică a COVID-19 la sugarii mici

Articol: Nadia Nathan, Blandine Prevost, Harriet Corvol; 2020; The Lancet

Până pe 27 aprilie 2020 peste 2 milioane de oameni din întreaga lume au fost diagnosticați cu infecție cu noul coronavirus 2019 (COVID-19), Europa fiind în prezent unul din focarele majore ale pandemiei. În ciuda absenței dovezilor, copii au fost considerați ca potențială sursă de diseminare a virusului (copil-adult) iar școlile au fost închise în majoritatea țărilor. Cu toate acestea, rezultatele par să indice o susceptibilitate mai redusă a copiilor la COVID-19 și contagiozitate redusă. În decurs de 7 zile de la impunerea carantinei în Franța (inițiată pe 17 martie 2020) am observat o creștere a numărului de sugarii mici cu infecție cu coronavirusul sindromului acut respirator sever 2 (SARS-CoV-2). În spitalul nostru pacienții cu febră sau simptome respiratorii sau ambele și care au necesitat internare în spital sunt internați într-o unitate dedicată infecției cu SARS-CoV-2. În prima săptămână de carantină 14 sugari mai mici de 3 luni  au fost internați în această unitate și 5 din ei au fost diagnosticați cu COVID-19 pe baza exsudatelor nasofaringiene pozitive pentru SARS-CoV-2. Aspectul clinic al acestora a diferit de cele raportate în articole despre copiii cu COVID-19, articole care prezintă puține informații despre sugarii mici. Cei 5 sugari cu COVID-19 au fost băieți. Fuseseră sănătoși dar au fost internați pentru că aveau febră izolată pe care o tolerau prost. Nici unul din acești sugari nu a primit antiinflamatorii nesteroidiene înainte de internare și nu avuseseră simptome respiratorii înainte sau pe durata spitalizării (în contrast cu datele publicate) și nu au avut nevoie de îngrijiri în terapie intensivă. 4 din băieți au prezentat simtpome neurologice la internare precum hipotonie axială și geamăt sau mabele ceea ce a grăbit puncția lombară. Probele de lichid cefalo-rahidian au fost normale și au fost testate negativ pentru SARS-CoV-2 prin RT-PCR. Sugarii nu au primit nici un alt medicament în afară de acetaminofen. Evoluția lor clinică a fost rapid favorabilă și a permis externarea din spital la 1-3 zile de la internare. Un pediatru a supravehjeat urmărirea care a constat în telefoane zilnice folosind un chestionar standardizat timp de 2 săptămâni. Am descris experiența noastră cu COVID-19 la 5 sugari mici. În contextul pandemiei sugarii mai mici de 3luni cu febră izolată ar trebui testați pentru SARS-CoV-2. Deși inițial sugarii au prezentat semne de infecție severă, experiența noastră spune că sugarii mici tolerează și se ameliorează rapid după COVID-19, diferit față de adulții internați în spital cu COVID-19. Se știu însă puține despre infecția cu SARS-CoV-2 la sugari și de aceea este necesară monitorizarea atentă timpde cel puțin 2 săptămâni după diagnostic. Toți părinții sugarilor au prezentat semne ușoare de infecție virală (de ex. rinită sau tuse sau febră sau ambele timp de mai puțin de o săptămână) ceea ce s-ar putea lega de COVID-19 nediagnosticată

Referințe

  1. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) situation report – 93.

https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200422-sitrep-93-covid-19.pdf?sfvrsn=35cf80d7_4

Date: April 22, 2020

  1. Lu X, et al. SARS-CoV-2 infection in children. N Engl J Med. 2020; 382: 1663-1665
  2. Dong Y, et al. Epidemiological characteristics of 2143 pediatric patients with 2019 coronavirus disease in China. Pediatrics. 2020; 145e20200702
  3. Qiu H, et al. Clinical and epidemiological features of 36 children with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Zhejiang, China: an observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2020; (published online March 25.)
  4. Sun D, et al. Clinical features of severe pediatric patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan: a single center’s observational study. World J Pediatr. 2020; (published online March 19.)
  5. Wang J, Shi Y. Managing neonates with respiratory failure due to SARS-CoV-2—Authors’ reply.Lancet Child Adolesc Health. 2020; 4: e9

Sursa: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30980-6/fulltext?fbclid=IwAR0OgwOjBevLTJ8exg_A0bJcZZhx4EBhigpXVh_RrrtglTYoo0Xb7kQM0xw