Siguranța și eficiența fortifianților pe bază de lapte uman la prematurii și nou-născuții cu greutate mică la naștere alimentați enteral – revizuire sistematică și meta-analiză

Obiectivul unui studiu recent a fost efectuarea unei revizuiri sistematice și meta-analize legat de eficiența și siguranța fortifierii laptelui uman cu fortifianți din lapte uman versus fortifianți din lapte de vacă pentru prematuri și nou-născuții cu greutate mică la naștere. Au fost identificate studii randomizate sau cvasi-randomizate care compară efectul fortifieri laptelui uman cu fortifianți din lapte matern versus din lapte de vacă la prematuri născuți înainte de 34 de săptămâni de sarcină și/sau cu greutate la naștere <1500 g; articolele au fost căutate în baze de date, registre de trialuri și liste de referințe până pe 5 noiembrie 2019. Doi autori au extras informațiile independent și au evaluat calitatea dovezilor. Meta-analizele au fost efectuate folosind modele de efecte fixe sau aleatorii, după cum era adecvat. Principalele prognostice evaluate: enterocolita ulcero-necrotică (EUN) (stadiul Bell II sau mai mare) și sepsis cu debut tardiv. Din cele 863 înregistrări unice identificate, au fost evaluate 16 trialuri cu text integral și 2 trialuri implicând 334 nou-născuți. Informațiile despre prognosticul primar au fost disponibile pentru 332 copii. Folosirea fortifiantului pe bază de lapte uman, comparativ cu cu fortifiantul de lapte de vacă, a redus riscul de EUN (RR 0,47, 95%CI 0,22-0,98). Nu au existat dovezi clare despre un efect asupra sepsisului tardiv sau altor prognostice. Calitatea dovezilor a fost redusă spre foarte redusă datorită impreciziei și lipsei ”orbirii” în unul din studii. În concluzie, rezultatele sugerează că există o reducere a incidenței EUN cu fortifianții pe bază de lapte uman comparativ cu cei din lapte de vacă. Calitatea globală a dovezilor este însă redusă. Mai sunt necesare studii concepute să aibă putere adecvată pentru ca această intervenție să fie recomandată de rutină pentru prematuri.

Articol: Erin Grace, et al; Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition; sept 2020

Sursa: https://read.qxmd.com/read/32943531/safety-and-efficacy-of-human-milk-based-fortifier-in-enterally-fed-preterm-and-or-low-birthweight-infants-a-systematic-review-and-meta-analysis?sid=5052bf5d-3a2f-48c0-8768-a00c0d009b59