Recomandări pentru întârzierea clampării cordonului ombilical și mulgerea cordonului – revizuire sistematică

Întârzierea clampării cordonului ombilical salvează vieți. Reduce mortalitatea prematurilor extrem de mici cu 30% și cu toate acestea o minoritate din prematurii eligibili beneficiază de acest lucru. Aceasta s-ar putea datori, în parte, lipsei de conștientizare sau de încredere în dovezi sau unor recomandări conflictuale sau vagi. Scopul acestei revizuiri sistematice a fost de a revizui recomandările clinice practice și alte afirmații despre întârzierea clampării cordonului ombilical sau mulgerea cordonului. Au fost cercetate 10 baze de date academice și de ghiduri. Au fost incluse recomandările clinice practice și alte afirmații (luări de poziții și declarații de consens) care au oferit minim 1 recomandare despre clamparea întârziată a cordonului ombilical sau mulgerea cordnului la prematuri sau la nou-născuții la termen. Informațiile din declarațiile incluse au fost extrase de 2 revizori independenți iar discrepanțele au fost rezolvate prin consens. Calitatea ghidurilor a fost apreciată folosind Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II și Appraisal of Guidelines for Research modificate și Evaluation Recommendation Excellence. Au fost incluse 44 de declarații din partea a 35 de organizații. Toate au susținut clamparea ăntârziată a cordonului ombilical pentru prematurii necompromiși iar 11 au susținut cu precauții mulgerea cordonului ombilical atunci când clamparea întâziată nu este fezabilă. Doar jumătate (49%) din recomandările despre durata optimă a procedurii au fost susținute de dovezi de mare calitate. Doar 8% din declarații au citat un beneficiu al clampării tardive a cordonului ombilical pentru mortalitate la prematuri. În concluzie, întrucât revizuirea recomandărilor este relativ nouă, există puține instrumente pentru informarea execuției studiului dar s-au folosit Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II și a Appraisal of Guidelines for Research și Evaluation Recommendation Excellence pentru evaluarea calității și autorii au fost metodologic informați de revizuiri sistematice anterioare ale recomandprilor. Declarații din întreaga lume susțin în mod clar clamparea întârziată a cordonului ombilical. Implementabilitatea ar putea duce la demonatrarea beneficiului privind mortalitatea prematurilor și la o mai mare granularitate.

Articol: Sugee Korale LiyanageKiran NinanSarah D McDonald , Pediatrics 2020 Nov;146(5):e20201429.

Sursa: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33087551/