Scop
Deescrierea procedurilor și precauțiilor pentru transferul în siguranță al nou-născuților și copiilor confirmați sau suspectați COVID-19.
Cui se aplică
Întreg personalul implicat în transportul neonatal și pediatric terestru și aerian.
Puncte cheie:
- Definiția de caz
- Definițiile de caz de pacient suspectat sau confirmat COVID-19 pot varia, se recomandă consult pentru a afla definiția curentă de la CDC.
- Se suspectează COVID-19 la orice copil care are nevoie de spitalizare ȘI prezintă simptome de infecție acută respiratorie.
- Echipamentul Personal de Protecție (EPP) pentgru echipă pe durata transportului
- EPP este puternic recomandat pentru echipa de transport a pacienților suspectați sau confirmați COVID-192.
- Includerea măștilor FFP2 sau FFp3 pentru oricine se află în contact direct cu pacientul și are potențialul de a se implica în proceduri generatoare de aerosoli
- EPP de la primul contact cu pacientul și până când este sigură renunțarea la EPP fără risc de contaminare din mediu
- Devierile de la aceste recomandări ar trebui să implice evaluarea riscului activ de către echipa de transport.
- Managementul căilor aeriene
- Se ia în considerare că managementul căilor aeriene a pacienților COVID-19 este o procedură cu risc mare, mai ales intubația.
- Se ia în considerare riscul generării de aerosoli în timpul intubației precum și riscul de evenimete adverse.
- Suportul respirator al pacienților COVID-19
- Se utilizează filtre de aprticule din aer cu mare eficiență pe circuitul expirator și inspirator de ventilator
- Ventilația non-invazivă, incluzând CPAP și fluxul mare pe canule nazale HFNC cresc riscul de răspândire aerosolizată a particulelor virale
- Se va folosi orice tip de ventilație non-invazivă cu precauție și de preferat furnizate de ventilatoare cu filtre / sisteme închise de circuite și cu EPP complet
- Se ia în considerare intubația precoce early intubation.
- Considerații specifice pentru transportul neonatal
- Incubatorul de transport trebuie manevrat precum o targă de transport deschisă în ceea ce privește folosirea EPP
- Pentru a reduce utilizarea încălzirii și/sau umidificării incubatorului, care teoretic ar putea crește riscul răspândirii aerosolizate de particule virale, se plasează nou-născutul într-o pungă de plastic de dimensiuni adecvate.
● Se pun protecții de plastic/acoperiri speciale peste hublourile incubatorului pentru a minimaliza pierderile de aer.
- Considerații speciale pentru transportul pediatric
- Utilizarea incubatoarelor sau a capsulelor dacă este posibil dar fără compromiterea managementului clinic și a siguranței pacientului.
- Părinții pe durata transportului
- Nou-născuții și copiii se transportă fără părinți sau rude, indiferent dacă sunt simptomatici sau nu
- În ciuda principiilor îngrijirii centrate pe familie recomandăm acesta pentru a proteja echipa de transport.
- La sosirea la unitatea de destinație
- Înainte de inițierea transportului se coordonează transportul cu unitatea primitoare legat de siguranța și securitatea transferului pacientului între spitale, la destinație.
- Se efectuează înmânarea documentelor (documentația de transport se trimite electronic).
- Dezbrăcarea EPP doar în zonele destinate, cu evitarea cros-contaminării.
- Decontaminarea vehicului de transport și a echipamentului
- Decontaminarea oricărui echipament expus.
- Decontaminarea echipamentului lăsat în vehicului de transport (care nu este păstrat în compartimentele închise).
- Se utilizează orice detergent universal de decontaminare.
- Se curăță întregul interior ale vehicului cu soluție clorinată 1000 de părți per milion.
Resurse adiționale
1.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-criteria.html
2.https://www.cdc.gov/hai/pdfs/ppe/PPE-Sequence.pdf
3.https://picsociety.uk/wp-content/uploads/2020/04/COVID-19-Paediatric-Airway-Checklist-04042020.pdf
Autori
Johannes van den Berg, Christian Heiring, Mattias Kjellberg, Fredrik Hegardt, Martin Kneyber, Maurizio Gente, Charles C. Roehr, Gilles Jourdain, Pierre Tissieres, Padmanabhan Ramnarayan, Morten Breindahl, Ulrich Terheggen.
Recomandările au fost revizuite și sunt susținute de ESPNIC și ESPR
Sursa: https://espnic-online.org/News/Latest-News/Recommendations-for-transport-of-paediatric-and-neonatal-COVID19-patients?fbclid=IwAR0znriUZAcjoii_P2HXBYBIW-HiXGjtahy_wvKXwxKTqFrQ6xkEig3Aads