Experții în boli infecțioase raportează că între 40 și 70% din adulți se pot infecta cu coronavirus în timpul epidemiei. Într-un interviu, dr. Lipsitch, șef al Harvard’s T.H. Chan School of Public Health’s Center for Communicable Disease Dynamics, discută despre riscurile și pontețialul de răspândire al COVID-19 și despre cum afectează infecția copiii.
Cum cazurile de coronavirus continuă să se răspândească în lume, oficialii americani au recunoscut săptămâna trecută că cazurile de COVID-19, boala produsă de virus, este posibil să devină tot mai frecventă în țară. Acel anunț a venit în mijlocul mai multor evenimente printre care: raportări ale unui potențial vaccin, o schimbare a majorității cazurilor în națiuni din afara Chinei pentru prima dată, apariția de cazuri în California și Germania fără o sursă evidentă de transmitere, închiderea pentru o lună a școlilor din Japonia și continul declin al piețelor financiare globale. Oficialii din sănătate publică au exprimat un optimism precaut legat de dovezile că măsurile de control drastice din China, precum restricțiile stricte de călătorie, închiderea unor orașe, fabrici, afaceri și școli, par să fie eficiente. Mai jos interviul cu Marc Lipsitch, epidemiolog și șef al Harvard T.H. Chan School of Public Health’s Center for Communicable Disease Dynamics, despre cursul epidemiei, inclusiv întrebări încă fără răspuns despre efectul ei asupra copiilor.
- Pentru prima dată numărul de cazuri noi din afara Chinei este mai mare față de cel din China. Se datorează fluctuațiilor zilnice ale numărului de cazuri sau poate fi o un punct de inflexiune în cursul epidemiei?
Nu știu. Aș vrea să văd ce se întâmplă timp de câteva zile înainte de a face o caracterizare dar dovezile sunt acum destul de puternice că abordarea Chinei de distanțare socială foarte, foarte intensă a meritat din punctul de vedere al reducerii transmiterii. Misiunea OMS s-a întors confirmând că, din ceea ce au putut vedea, este adevărat. Asta este încurajator dar în același timp alte țări descoperă că au multe cazuri și nu au astfel de mpsuri. Nu cred că China a scăpat. Cred că nici o țară nu poate menține o astfel de distanțare socială pe loc indefinit. De fapot, din câte am înțeles, China reîncearcă să se întoarcă încet la muncă așa că există un risc de revenire acolo. Dar în mult părți din China situația pare sub control, pentru moment.
- Ce vi se pare cel mai surprinzător în ceea ce s-a întâmplat în ultima săptămâna?
Faptul că focare de noi infecții au apărut în națiuni despre care nimeni nu ar fi crezut că au risc comparativ cu locuri care au contact mai direct cu China – de exemplu Iran și Italia. Date fiind aceste apariții este surprinzător că nu a apărut mai mult în țări precum SUA la o scară mai mare. Parțial, motivul pentru care SUA nu a detectat multe cazuri poate fi fiindcă nu au fost făcute masiv testări. Dar chiar și așa, acele țări unde au apărut izbucniri nu au făcut nici ele testări masive. Așa că sunt un pic surprins că nu avem o izbucnire undeva în SUA așa dramatică să nu poată fi scăpată.
- Ați recomanda testarea de rutină?
Aș recomanda ca unele teste de rutină să înceapă acum. Nu cred că are sens să le facem la scară largă până nu știm că există ceva de găsit. Dar ținând cont că se întâmplă în alte părți, de exemplu în Hong Kong, unde se testează acum fiecare pacient spitalizat care are tuse. De asemenea, se testează fiecare caz de pneumonie nediagnosticată ceea ce duce la sute de teste pe zi. Guangdong, conform OMS, a testat peste 300.000 de cazuri de boli respiratorii ușoare sau febră într-o perioadă de 3-4 săptămâni. Este o scală la care ar trebui să se întâmple un efort serios de testare. Nu spun că ar trebui să ridicăm nivelul acum pentru că nu are rost dar trebuie să știm dacă transmiterea are loc. Nu vom afla acest lucru dacă restricționăm testarea la persoanele care sunt acum contacți cu cei deja infectați.
- Când devine o epidemie pandemie? Avem câteva izbuciniri mari în țări din afara Chinei.
Terminologia este aproape nefolositoare, cred. O pandemie este transmiterea susținută a unei infecții în multiple locații de pe glob iar cu Iran, Italia, China Japonia și Coreea de Sud, avem acest lucru. Nu este necesar să continuăm să dezbatem numele. Am scris săptămâna trecută despre trei categorii de idei, de la fapte la interferențe bazate pe fapte la speculații și opinii. Spuneam atunci că deși exista o panemie de câteva săptămâni acesta este un fapt bazat pe interferențe. Acum cred că este un fapt, o realitate.
- Ați fost citat spunând că vă așteptați ca între 40 și 70% din oameni să fie infectați cu acest virus în decurs de aun an. Mai credeți asta?
Da, darmă aștept ca 40-70% din adulți să fie infectați. Nu înțelegem încă de ce copiii sunt infectați cu rate mici sau nu prezintă decât simptome ușoare. Nu vreau să fac presupuneri despre copii până când nu știm mai multe. Acele cifre presupun că nu luăm măsuri de prevenție eficiente, pe termen lung precum distanțarea socială timp de luni de zile. Este posibil ca în unele locuri, precum Chian, să poată fi susținute dar chiar și China a început să le relexeze.
- Ați menționat că copiii au fost loviți doar ușor de boală. Dar restul părților populației? Ce știm despre impactul bolii din punct de vedere demografic?
Este calr că cu cât ești mai în vârstă cu atât mai mare este riscul de a fi infectat și, dacă ai infecție simptomatică este mai mare riscul de a muri. Bărbații par să fie mai mulți printre cei care fac forme severe de boală. Motivele reprezintă cu adevărat o importantă întrebare de cerecetare. Un lucru care trebuie observat este impactul asupra lucrătorilor din sănătate pentru că au risc mare de a fi infectați și aș vrea să aflu dacă au și risc de a face infecții mai severe. Unele cazuri anecdotice de medici tineri m-au făcut să mă întreb dacă au fost cumva expuși la doze mai mari și asta i-a îmbolnăvit.
- Săptămâna acesta, o companie din Cambridge, Moderna Inc. a furnizat un vaccin candidat pentru testare umană care a fost produs într-o perioadă de timp remarcabil de scurtă. Vom avea timp să dezvoltăm și să distribuim vaccinul pacienților?
Nu știu cât de mult poate fi scurtată perioada de timp necesară – aceasta ține parțial de reglementări. Este posibil ca vaccinul să poată fi făcut fără prea multe dovezi din trialuri clinice dar aș fi precaut legat de asta pentru că vaccinurile cu licență sunt benefice iar vaccinurile experimentale netestate sunt uneori nu doar ineficiente ci dăunătoare. De aceea este nevoie de studii. Avem nevoie să ne mișcăm cât de repede se poate dar cu precauțiile necesare. Nu aș vrea să văd un vaccin efectuat fără dovezi destul de puternice că va fi benefic.
- Oficialii de la Centers for Disease Control and Prevention au spus că este foarte posibilă o izbuncire în SUA și au menționat distanțarea socială ca posibilă tactică. Poate această măsură, fără tratament sau vaccin, să aibă impact semnificativ?
Rămâne de văzut care este impactul diferitelor măsuri. Cred că putem încetini transmiterea prin distanțare socială într-un mod are să fie acceptabil pentru americani. S-a făcut, de exemplu, în 1918 cu gripa. Cred că se poate întâmpla și acum. Întrebarea este cât de mult și pentur cât timp? Întârzierea infecției este bună, poate reduce povara maximă pe sistemul de sănătate, reduce numărul total de infectați și împinge infecția mai mult în viitor când vom înțelege mai multe despre ea și despre cum să o tratăm.
- Ce credeți despre comentariile președintelui că SUA nu este pregătită corespunzător pentru a face față acestei provocări?
Am revenit de la conferința de presă cu optimism precaut. Președintele a rugat în mod repetate cercetătorii și oficialii din sănătate de lângă el și l-a numit pe vicepreședinte responsabil cu răspunsul ceea ce sugerează că ia lucrurile în serios. Iar secretarul Azar a subliniat câteva priorități importante inclusiv extinderea capacităților de răspuns statele și locale.
- Olimpiada este programtă în iulie în Japonia. Putem spune acum dacă va fi o idee bună să organizăm o adunare internațională majoră peste câteva luni sau e prea devreme?
Săptămânile viitoare ne vor arăta extinderea transmisiei globale. Și dacă boala este peste tot în lume atunci nu va mai fi așa de important să se restricționeze călătoriile deși va fi în continuare importantă restricționarea adunărilor precum olimpiada. Vom vedea.
- Care este cea mai importantă întrebare fără răspuns din mintea dvs?
Una din întrebările cele mai importante fără răspuns este legată de rolul copiilor în transmiterea acestei infecții. Intervențiile în desfășurare ăn planificarea pandemiei de gripă este închiderea școlilor și acest lucru care poate părea foarte eficient s-ar putea dovedi total ineficient. Este un lucru costisitor și disruptiv, mai ales în SUA pentru că mulți oameni se bazează pe micul dejun și prânzul de la școală pentru nutriție. Așa că avem nevoie cu adevărat de dovezi că închiderea școlilor ar ajuta. Avem nevoie de studii detaliate în instituții cu copii care sunt expuși unei persoane infectate. Trebuie să aflăm dacă copiii se infectează, dacă răspândesc virusul și dacă virusul este infecțios. A doua problemă este că trebuie să încercăm să o luăm înaintea extinderii infecției în comunități sau locuri în care nu se face testare extensivă.
- Ce știm sigur despre afectarea copiilor cu acest virus?
Știm că cazurile de boală suficient de severă pentru a fi testate sunt mult mai puține raportat la populație față de cele de adulți. Și știm că în China, în afara provinciei Hubei, diferența dintre copii și adulți este mică. Copiii sunt în continuare subreprezentați dar sunt o parte mare din total în interiorul provinciei Hubei. Aceasta ar sugera că parte din ecuație este că sunt infectați dar nu sunt așa de bolnavi – este mai ușor să identifici cazurile mai puțin severe într-un sistem care nu este copleșit așa cum este cel din Hubei. Dar nu știm dacă sunt infectați și nu foarte bolnavi sau există mulți copii care nu sunt infectați chiar și după expunere.
Neuroscience News, Febr. 2020
Sursa: https://neurosciencenews.com/coronavirus-children-15822/?fbclid=IwAR0vflpWi6MS4-L46mgE-rDP3fJXNVvQm4oABgbhnwjV9ir9wdSqr7yWLuU